药疹的治疗

药疹又叫药物性皮炎是由于人体对某些药物发生过敏反应而发生的皮疹药疹的类型很多有各种形状和不同的颜色其中的一种最常见的药疹颜色为暗红色的丘疹外观很像儿童出麻疹时出的那种皮疹叫麻疹样药疹所以这种类型的药疹很容易和儿童麻疹相混淆如果把二者分辨不清往往很容易造成误诊误治给孩子带来痛苦旧能明确病因立即停用致敏或可疑致敏性药物并终身禁用鼓励病人多饮水或输液以加速药物自体内的排出对由重金属如砒、金等引起的药疹要给与络合剂如二巯基丙醇（BAL）等使之与重金属离子络合后从尿中排出BAL用法为第1～2日肌内注射3mg/kg每4h一次第3天改为每6h一次以后10天内每日2次对症及支持疗法 对重型药疹的治疗原则为及时抢救尽早收入院治疗留院观察时须加强护理加强支持疗法严防或治疗继发感染避免再次发生交叉过敏性反应

1、抗休克与供氧对伴发过敏性休克者要分秒必争立即皮下或肌内注射1：1000肾上腺素0.3～0.5ml呼吸困难者予以吸氧喉头水肿已堵塞呼吸道时可考虑气管切开

2、激素对Steveus-Johson综合征、TEN、重症剥脱性皮炎型药疹者及早使用大剂量糖皮质激素为挽救生命的关键措施用量应足以控制临床症状为准一般用量为相当于强的松60～100mg/d的剂量不能口服时以琥拍酸氢化可的松200～400mg或氟美松5～10mg加在5%～10%葡萄糖500～1000ml静脉点滴8h内输完待病情稳定后可改口服症状控制后应眷减量至停药

3、抗组胺药选H1受体拮抗剂如苯海拉明每次50mg每日3次或20mg肌注每日3次等对皮肢瘙痒与水肿的缓解有一定效果

4、维持水电解质平衡注意胶体或蛋白质的输入量必要时输血或血浆

5、预防及治疗感染对大面积表皮脱落者应按烧伤对待要求无菌性操作包括房屋、床单等的无菌消毒要及时进行皮肤损害与血液的细菌培养（包括真菌培养）和药敏试验并均须投以与致敏药物结构无关的全身性抗生素

6、伴发其他脏器损害的处理如伴有再生障碍性贫血、粒细胞缺乏、血绣减少、溶血性贫血等则按血液病常规处理对伴有心、肝、肾等方面的受累时亦应按内科常规处理

7、粘膜损害的处理可用3%硼酸水清洗结膜皮质类固醇眼药滴眼每3h一次解膜受累时要用抗生素眼药膏予以保护要注意保护口腔粘膜损害的清洁用2%碳酸氢钠或1%～2%H2O2漱口必要时应请眼科或口腔科医师共同处理

8、皮肤损害的局部治疗选用无刺激、具保护性并有一定收敛作用的药物根据损害的特点进行治疗肿胀明显或渗液性损害可用生理盐水或次醋醋铝液1：20～1：40进行开放性湿敷每次20min若已连续6次后须停用至少0.5h才能再次应用渗出一旦停止即可改用0.5%～1%氢化可的松霜或硼锌糊或30%氧化锌油对TEN大面积大疱及糜烂面的治疗以保持局部干燥为宜可将全身皮肤暴露在无菌布罩内用40W灯泡数个烘烤以促进创面干燥然后用1%龙胆紫或硝酸银（0.2%）涂面糜烂部位对轻型药疹的治疗 一般于停药后2～7天皮损即可消退若全身症状明显时可口服相当于强的松20～40mg/d皮疹消退后即可停药或减量有继发感染时给与全身性抗生素治疗局部可用单纯扑粉或炉甘石洗剂以止痒消炎有糜烂渗液时可用湿敷编辑本段药疹治疗原则

1．停用致敏药物

2．皮质激素治疗

3．抗生素及其它药物治疗

4．维持电解质平衡

5．中药治疗[1]

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