面颈部除皱术的操作步骤详解

1.切口线设计。自耳屏上切迹开始，绕耳屏间切迹，弯过耳垂下，向上折反耳廓后乳突区，至耳屏上切迹，然后弯向发际内。

2.确定分离平面。耳前在腮腺咬肌筋膜浅面进行分离。耳后皮下分离。颈区分离平面在胸锁乳突肌前缘寻找，在筋膜上分离。面颈部除皱术医师也可在颈阔肌下进路，在颈阔肌和颈深筋膜之间钝性分离，连同颈阔肌及其上面的皮肤向上牵拉。潜行分离颊部时，应在皮下浅筋膜的浅面和腮腺咬肌筋膜平面以上，尽量在皮下和颊脂肪垫的浅面分离，以免损伤腮腺导管、三叉神经及面神经。

3.耳前剥离至眶外缘，面部剥离至鼻唇沟、须唇沟、颈区，先找出颈外静脉加以保护，将颈阔肌连同上面皮肤向上牵拉，使颈部松垂的皮肤展平，也可只做皮下浅筋膜上剥离，上提皮肤。

4.为了加强上提效果，应做面部SMAS筋膜和颈阔肌筋膜的向外上方的折叠缝合。

5.间断缝合皮下及皮肤，放置负压引流后敷料绷带包扎。面颈部除皱术结束7-10天，拆除缝线。

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