针刺伤的处置措施及流程（针刺）

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1、（一）进针法针刺进针时，常需两手配合操作。

2、其中用于持针操作的手称为刺手，主要作用是掌握针具，施行手法操作。

3、持针方式，一般以刺手的拇、食、中三指挟持针柄，其状如持毛笔，另一手按压在所刺部位或辅助进针，称为押手，其作用在于固定腧穴位置，协助刺手操作。

4、一般多以右手称为刺手，左手称为押手。

5、常用的进针方法有如下四种：1.指切进针法又称爪切进针法，用左手拇指或食指切按在腧穴位置的旁边，右手持针，紧靠左手指甲面将针刺入腧穴（图8-3）。

6、适用于短针的进针。

7、2.挟持进针法或称骈指进针法，即用左手拇、食二指持捏消毒干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在所刺输穴的皮肤表面位置，右手捻动针柄，将针刺入腧穴（图8-4）。

8、适用于长针的进针。

9、图8-3、图8-43.舒张进针法用左手拇指和食指将所刺腧穴部位的皮肤向两侧撑开，使皮肤绷紧，右手持针，使针从左手拇指和食指的中间刺入（图8-5）。

10、适用于皮肤松弛部位的腧穴。

11、4.提捏进针法左手拇指和食指将针刺腧穴部位的皮肤捏起，右手持针，从捏起的上端将针刺入（图8-6）。

12、用于皮肉浅薄部位的腧穴的进针。

13、图8-5、图8-65.管针进针法即利用不锈钢、玻璃或塑料等材料制成的针管代替押手进针的方法。

14、针管一般比针短约5mm，针管直径为针柄的2～3倍。

15、选用平柄毫针装入针管之中，将针尖所在的一端放置在穴位之上，左手挟持针管，用右手食指或中指快速叩打针管上端露出的针柄尾端，使针尖刺入穴位后再退出针管（图8-7）。

16、6.单手进针法除上述针法外，还有只用刺手将针刺入穴位的方法，即单手进针法。

17、一般以右手拇、食指挟持针柄，中指指端靠近穴位，指腹抵住针尖和针身下端，当拇指和食指向下用力时，中指随之屈曲，针尖迅速刺入皮肤（图8-8）。

18、图8-7、图8-8（二）针刺的方向、角度和深度针刺过程中，掌握正确的针刺角度、方向和深度，是增强针感、提高疗效、防止意外事故发生的重要环节。

19、同一腧穴由于针刺的长度、方向、深度不同，所产生针感的强弱、传感方向、治疗效果常有明显的差异。

20、临床上对所取腧穴的针刺方向、角度和深浅度，主要根据腧穴的部位、病情需要、病人体质强弱和形体胖瘦等具体情况而定。

21、1.针刺的方向是指进针时针尖对准的某一方向或部位，一般依经脉循行的方向、腧穴的部位特点和治疗的需要而定。

22、依循行定方向，即根据针刺补泻的需要，为达到“迎随补泻”的目的，在针刺时结合经脉循行的方向，或顺经而刺，或逆经而刺。

23、一般施行补法时，针尖须与经脉循行的方向一致，而施行泻法时，针尖须与经脉循行的方向相反。

24、依腧穴定方向，即根据针刺腧穴所在部位的特点，为保证针刺的安全，某些穴位必须朝向某一特定的方向或部位。

25、如针刺哑门穴时，针尖应朝向下颌方向缓慢刺入；针刺廉泉穴时，针尖应朝向舌根方向缓慢刺入等。

26、依病情定方向，即根据病情的治疗需要，为使针刺的感应达到病变所在的部位，针刺时针尖应朝向病所，也就是说要达到“气至病所”的目的，采用行气手法时，须依病情决定针刺的方向。

27、2.针刺的角度是指进针时针身与所刺部位皮肤表面形成的夹角，主要依腧穴所在部位的解剖特点和治疗要求而定。

28、一般分为直刺、斜刺和横刺3种。

29、直刺时，针身与皮肤呈90°角，垂直刺入，适用于人体大部分腧穴；斜刺时，针身与皮肤呈45°角，倾斜刺入，适用于骨骼边缘的腧穴，或内有重要脏器；横刺又称平刺或称沿皮刺，针刺时针身与皮肤呈15°角，横向刺入，适用于皮肤浅薄处的腧穴，如头部的穴位（图8-9）。

30、图8-93.针刺的深度是指针体刺入输穴部位的深浅而言。

31、每个腧穴的常规针刺深度，在腧穴各论中将有详述，在临床实际中可根据病人的体质、病情和腧穴所在的部位以及针刺得气的情况灵活掌握针刺的深度。

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